百姓得實惠醫院得發展醫生添動力
  來源:黑龍江日報客戶端  作者:本報記者朱彤
2018-09-03 13:24:51

demo.jpg

demo.jpg

公立醫院沿用了幾十年的事業單位工資分配體系,如今很大程度上已經成了其跨入現代醫院進程中的羈絆。但薪酬制度改革,又是幾乎所有醫療機構掌門人不敢也不愿輕易觸碰的“禁區”。

而作為全國第三批公立醫院改革試點單位,齊齊哈爾第一醫院成了我省率先“吃螃蟹”的人。醫院緊緊本著“百姓得實惠、醫院得發展、醫生添動力”的改革宗旨,對薪酬制度進行了大膽的改革嘗試。伴隨著“破”和“立”的不斷碰撞、更新,一個由薪酬制度改革為主線,帶動包括醫院組織構架、管理模式、考評體系等一系列“連鎖”改革在內的綜合改革,正在這塊龍江醫改改革試驗場強勢推進,一個全新的現代醫院輪廓也正逐漸清晰。

牽動薪酬主線重塑醫院“全身”架構

據介紹,為了確保改革的整體性、系統性,醫院在推行薪酬制度改革之前,著力構建現代醫院管理制度,為薪酬改革打牢“地基”。

首先就是制定完善醫院章程。據了解,2017年該院被省政府確定為建立現代醫院管理制度試點單位,為推進醫院綜合改革,根據《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》精神,按照市委市政府的頂層設計,結合醫院實際,制定了《齊齊哈爾市第一醫院章程》?!墩鲁獭访鞔_了醫院性質、辦院宗旨、功能定位、發展方向,明晰了醫院管理框架、責任體系等。

其中按照《章程》,醫院進行了內部治理結構體制改革,在市醫管會的領導下,建立了以黨委為核心的理事會、管理層、監事會“三位一體”組織架構,健全決策、執行、監督相互協調、相互制衡的運行機制。

陳宏院長介紹,如果說薪酬制度改革是醫院綜合改革的引擎,那么重塑《章程》就是薪酬制度改革的支點、基礎,讓后續的連鎖改革有了根基。

全員聘用、因崗設薪顛覆人事“老傳統”

據介紹,醫院在法人治理結構下,積極推進公立醫院人事制度改革,落實用人自主權,實現醫院人力資源管理的顛覆性創新,為薪酬改革建好“底座”。

首先是分類設置崗位,實行目標管理。管理崗位按照精簡、高效原則,科學合理設置醫院機關、后勤各行政職能部門,將原來46個科室整合為“十部十辦三中心”,實行歸口管理,以部牽頭,通力合作。有效解決職能交叉、崗位重疊的問題,同時減少中層管理干部職數,降低了管理成本。專業技術崗位實行分級管理,以個人技術水平、管理能力、服務質量、學術水平、崗位工作目標完成情況等方面綜合能力和素質評估進行聘用,打破以職稱為“唯一”出口的崗位等級設置。工勤技能崗位在全省范圍內率先將“購買服務”的理念引入現代醫院管理模式中,實施后勤服務社會化,有457人進入社會化公司中,醫院堅持“老人老辦法”的原則。通過此舉,已有84人自愿脫離醫院身份,轉化達18.38%。

同時,醫院實行全員聘用、競爭上崗。實行用人總量控制,本著因事設崗、因崗擇人、一崗一薪、崗變薪變、雙向選擇的原則,采取競聘上崗,按崗聘用,做到人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低、崗變薪變、職稱評聘分開,實現身份管理向崗位管理的轉變。編內外人員在干部任用、崗位聘用、收入分配、職稱評定、進修培訓等方面同等待遇。

新體系阻斷醫生和商人的利益鏈條

“由于建立了科學完善的評價體系,所以讓阻斷醫生和商人之間的利益鏈條才成為可能?!标惡暝洪L對記者介紹,在打牢改革“地基”建好“底座”的前提下,醫院內部的分配制度,能否實現充分調動醫務人員的積極性和創造性,實現醫院的最佳社會效益和經濟效益就成了關鍵,建立全新的績效評價體系就顯得尤為重要。

為此,醫院打破平均主義,取消現行的按照職務或職稱發放工資的辦法,實行崗位績效混合工資制,醫務人員收入不與藥品、衛生材料、檢查等業務收入掛鉤,弱化醫務人員的經濟驅動力,將其專業技術能力、開展新業務能力、服務質量、病人滿意度等因素納入崗位考核指標,依考核結果確定績效工資。

其中,實施績效工資是收入分配制度改革的重要內容,醫院采用薪酬總額預算管理確定薪酬總額,根據績效工資占薪酬總額的比重確定全院績效工資總額??冃ЧべY由綜合績效工資和疊加工資組成,綜合績效工資根據科室工作量、綜合績效考核、院長基金、單項獎勵確定。疊加工資是通過城市3+2+1分級診療,縣域??坡撁?,借助醫生集團,實現優勢醫療資源下沉執業產生的收入。同時,醫院設立院長基金,調節醫院特定崗位薪酬水平,主要用于醫院特別貢獻獎勵,包括新技術引進獎、成本管理獎、管理創新獎等。并對重點學科培育、特色學科支持、公益性質強但學科弱勢等方面進行扶持。

人才穩定是對改革最好的評定

“醫院薪酬制度改革在有效調動醫生積極性、提升職工幸福感的同時,促進了公益指標的優化,百姓得到了更多實惠,實現了多方共贏?!标惡暝洪L說,其實評價這項改革最有說服力的數據,就是看你改革后能不能留住人才。

一項統計結果讓所有關心這項改革的人都非常欣慰:醫院通過薪酬制度改革,不僅留住了現有人才,同時還引進了高、精、尖人才,為醫院持續發展提供了保障。

而支撐這個令人欣慰的結果的,是一組令人信服的統計數據:

醫務人員勞動價值提升。改革前后,執行事業編制工資及協議工資,增長了44%。醫務人員工作積極性和創造性得到調動,醫務人員滿意度2017年較2016年月上升4.31個百分點。

患者負擔有所減輕。2017年醫院醫療費用增幅較去年同期下降6.10個百分點,門診均次費用同比下降1.02%,醫療費用過快增長勢頭得到初步遏制。改革后,門診病人、醫保住院病人就醫負擔有所下降。

“要想讓薪酬制度改革真正成為現代醫院發展的新引擎,探索年薪制將是這項改革的必然方向?!标惡暝洪L介紹,作為我省的改革“試驗場”,醫院已經下定了決心,將推行年薪制而將薪酬制度改革進行到底。

據介紹,目前醫院已經開始著手調整醫療價格,探索年薪制改革。按照模擬物價調整,結合三醫聯動及全院各科室績效工作量測算,在保證醫院基本運營的前提下,醫院執行年薪制人員平均薪酬可達目前水平的兩到三倍以上。而且一些崗位都會出現幾十萬年薪的情況。

“醫院得發展、職工高年薪、患者得實惠,也許這些就是薪酬制度改革的終極目標?!标惡暝洪L作為改革的實踐者,對此充滿信心。

甘肃快3现代诗导刊